產(chǎn)后腰痛是指產(chǎn)后腰部疼痛而言。本證最早載于《諸病源候論》，該書“產(chǎn)后腰痛候”：“腎主腰腳，而婦人以腎系胞。產(chǎn)則勞傷腎氣，損動(dòng)胞絡(luò)，虛未平復(fù)，而風(fēng)冷客之，冷氣乘腰者，則令腰痛也。若寒冷邪氣，連滯腰脊，則痛之不已?！薄妒?jì)總錄》論產(chǎn)后腰痛責(zé)之“風(fēng)寒客搏”、…腎氣不足”、“惡露所出未盡”?！秼D人良方大全>除宗《諸病源候論》之說外，尚有“血滯于經(jīng)絡(luò)”致痛之論?！度彘T事親》認(rèn)為與“敗血惡物”相關(guān)?！蛾愃剽謰D科補(bǔ)解》責(zé)之腎虛血虧?！稄埵厢t(yī)通》亦主“產(chǎn)勞傷腎”、“敗血流滯經(jīng)絡(luò)”而致腰痛之說?！夺t(yī)宗金鑒》云：產(chǎn)后“血多三陰傷氣血”，指出產(chǎn)后失血過多，以致太陰、少陰、厥陰經(jīng)脈受損，氣血皆虧，而致腰痛。臨床常見產(chǎn)后腰痛有腎虧血虛、瘀血留著、寒濕阻絡(luò)等三因。

　　產(chǎn)后腎虧血虛腰痛

　　病因病理:產(chǎn)時(shí)勞傷腎氣，損傷脈絡(luò)，復(fù)因失血過多，致使腎虧血虛，婦人胞胎系于腎，腰為腎之府，腎虛失養(yǎng)，而發(fā)腰痛。正如《陳素庵婦科補(bǔ)解》日：“腰痛者，由氣血虛而外邪乘之也。女人胞胎系于腎，腰者腎之外候，產(chǎn)時(shí)勞傷腎氣，損動(dòng)胞絡(luò)，虛未平復(fù)，加以風(fēng)冷客之，冷氣乘腰，故令腰痛不能屈側(cè)也。”

　　臨床表現(xiàn):癥見腰痛綿綿，腰膝酸軟，手足麻木，眩暈耳鳴，面色蒼白或無(wú)華，倦怠乏力，舌淡，脈沉細(xì)。

　　治療:益腎補(bǔ)血。

　　處方:人參6克，白術(shù)9克，白茯苓12克，當(dāng)歸9克，川芎6克，白芍9克，熟地9克，甘草3克，杜仲9克，阿膠6克，桑寄生9克。清水煎服。
偏腎虛者服“金匱腎氣丸”加續(xù)斷、杜仲。金匱腎氣丸成藥，藥鋪有鑲，若有湯濟(jì)，方為：

　　熟地24克，山藥12克，山萸肉12克，澤瀉9克，茯苓9克，丹皮9克，肉桂3克，制附片3克。清水煎服。

　　產(chǎn)后瘀血留著腰痛

　　病因病理:婦人產(chǎn)后，惡露當(dāng)盡，若惡露行而不暢，則瘀血阻滯經(jīng)脈，留著腰部而致腰痛。如《婦人良方大全》：“產(chǎn)后惡露方行，忽然漸少，斷絕不來，腰中重痛，下注兩股，痛如錐刀，刺痛入骨中，此由血滯于經(jīng)絡(luò)”。

　　臨床表現(xiàn):癥見腰痛錐刺，痛有定處，活動(dòng)后稍舒，或伴少腹疼痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀或細(xì)澀。

　　治療:祛瘀通絡(luò)。

　　處方:用“調(diào)經(jīng)飲”加穿山甲，或用“下瘀血湯”，或用“桃仁湯”加減。

　　調(diào)經(jīng)飲：當(dāng)歸9克，牛膝6克，香附9克，山楂9克，茯苓9克，青皮9克，加穿山甲9克。清水煎服。

　　下瘀血湯：大黃9克桃仁6克，庶蟲6克，蒲黃9克，甘草3克煎服。

　　產(chǎn)后寒濕阻絡(luò)腰痛

　　病因病理:產(chǎn)后氣血不足，寒濕之邪乘虛侵襲，邪氣阻寓經(jīng)脈，而致腰痛。如《圣濟(jì)總錄》：產(chǎn)后“遇風(fēng)寒客搏，皆令氣脈凝滯，留注于腰，邪正相擊，故令腰痛?！?/P>

　　臨床表現(xiàn):癥見腰痛轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇風(fēng)冷加重，腰腹畏冷，肢節(jié)酸楚，舌胖大有齒痕，苔白滑或膩，脈沉緩。

　　治療:散寒祛濕。
 
　　處方:當(dāng)歸9克，川芎9克，杜仲9克，獨(dú)活6克，肉桂6克，續(xù)斷9克，牛膝9克，防風(fēng)9克，桑寄生9克。清水煎服。

　　民間單方、驗(yàn)方

　　處方①：大豆60克，羌活9克，水、酒煮服。治產(chǎn)后風(fēng)冷所致之腰背強(qiáng)痛。

　　處方②：丹參30克，赤芍、生地各1 5克，水煎，入蜜、姜汁服。治產(chǎn)后余血未盡腰腳疼痛。

　　處方⑧：魚鰾（炒成珠）9-12克，研碎，沖入黃酒內(nèi)，燉溫連渣服。治產(chǎn)后腎虛腰痛。

　　處方④：黃芪、芍藥各60克，當(dāng)歸90克，挫細(xì)，每用12克，加生姜4片，水煎溫服。治產(chǎn)后氣血虧虛腰痛不可轉(zhuǎn)側(cè)，自汗氣短。

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